Описание
Стань экспертом в нарушениях кальциевого обмена и остеопорозе — уверенно веди пациентов, работай по понятным схемам и назначай лечение без страха и сомнений.
Курс от врача-эндокринолога, соавтора клинических рекомендаций, практикующего врача со стажем 18 лет, кандидата медицинских наук.
Кому будет полезен курс?
- Врачам-эндокринологам, которые хотят уверенно диагностировать и лечить нарушения кальциевого обмена
- Врачам-терапевтам и врачам общей практики, если в практике часто встречаются пациенты с изменениями уровня кальция, ПТГ или остеопорозом, а в диагностике и тактике лечения есть вопросы
- Врачам-ординаторам, которые хотят специализироваться на лечении этих заболеваний и понимать, как вести пациентов
Я собрала свой опыт, который поможет вам:
- Заподозрить у пациента эндокринное заболевание
- Обследовать и назначить лечение при остеопорозе
- Определить тактику лечения при различных лабораторных показателях
- Рекомендовать пациенту план наблюдения и регулярного мониторинга
- Диагностировать нарушение костного или минерального обмена
- Провести обследование для дифференциального диагноза гиперпаратиреоза
В результате обучения вы сможете:
- Уверенно вести пациентов с гипо- и гиперпаратиреозом
- Анализировать случаи с типичным и нетипичным течением
- Назначать современную терапию без страха и сомнений
- Не теряться в сложных клинических ситуациях при сочетании разных патологий
- Диагностировать, интерпретировать анализы и подбирать эффективное лечение
- Применять системный подход в ведении пациентов с остеопорозом
Программа курса:
Предобучение. Основы фосфорно-кальциевого обмена
Освежить теоретические знания и погрузиться в проблематику нарушений обмена кальция
- Регуляция обмена кальция: роль ПТГ, кальцитонина, витамина D
- Лабораторная диагностика: анализ кальция, фосфора, ПТГ, витамина D
- Гиперпаратиреоз: классификация, клинические проявления
- ПТГ-независимая гиперкальциемия: причины, диагностика
Дополнительно:
- Вебинар “Дифференциальная диагностика нормокальциемического гиперпаратиреоза”
- Вебинар “Гипопаратиреоз после операции: диагностика, коррекция”
Результат:
- Освежите ключевые механизмы регуляции кальция, умеете интерпретировать лабораторные показатели. Разбираетесь в классификации гиперпаратиреоза особенностях его диагностики
- Понимаете возможные причины повышения кальция и назначаете нужное обследование. Знаете проявления и принципы лечения послеоперационного гипопаратиреоза
Модуль 1. Первичный гиперпаратиреоз: диагностика и лечение
Изучить алгоритм диагностики и выбора тактики лечения первичного гиперпаратиреоза
- Определение и патогенез первичного ГПТ
- Гиперпаратиреоз в рамках наследственных синдромов (MEN 1, MEN 2A и др.)
- Поиск осложнений: остеопороз, нефролитиаз, “неклассические” проявления
- Выбор тактики: консервативное ведение или хирургия
- Топическая диагностика: роль УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ, пункционной биопсии
- Хирургическое лечение: что должен знать эндокринолог
Дополнительно:
- Список рекомендуемых медицинских организаций для направления пациента на операцию
- Таблица по проявлениям и мониторингу при синдромах МЭН
Результат:
- Диагностируете ПГПТ по современным критериям, правильно определяете показания к хирургическому лечению, выполняете топическую диагностику
- Учитываете генетические синдромы
- Знаете, когда направлять пациента к хирургу
Модуль 2. Гиперпаратиреоз без операции: ведение пациента
Освоить тактику ведения пациентов, которым не показана операция
- Консервативное ведение ПГПТ: препараты, целевые уровни кальция и ПТГ
- Мягкие формы ПГПТ: когда достаточно наблюдения
- Вторичное повышение ПТГ: диагностика и коррекция (витамин D, кальций, магний)
- Роль гипомагниемии, лактазной недостаточности, целиакии в развитии гиперпаратиреоза Гиперпаратиреоз на фоне лечения остеопороза: коррекция терапии
Дополнительно:
- Онлайн-калькулятор кальция в диете. Рецепты блюд, богатых кальцием
- Памятки по содержанию кальция в продуктах
Результат:
- Умеете вести пациентов с мягкими формами ПГПТ
- Корректировать вторичное повышение ПТГ
- Подбирать терапию кальцием, витамином D и магнием с учетом сопутствующих заболеваний
Модуль 3. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек
Научиться диагностировать и лечить минерально-костные нарушения при ХБП
- Патогенез вторичного ГПТ при ХБП
- Целевые уровни ПТГ, кальция, фосфора на разных стадиях ХБП
- Костная ткань при ХБП
- Препараты витамина D: выбор, дозировки; Цинакальцет: место в терапии
- Контроль фосфатов, АД, липидов, анемии (лекция от нефролога)
- Пересадка почки и третичный ГПТ
Дополнительно:
- Учебное пособие по вторичному гиперпаратиреозу вследствие ХБП
Результат:
- Умеете диагностировать и лечить вторичный ГПТ при ХБП
- Определять цели лечения
- Подбирать и корректировать препараты
- Взаимодействовать с нефрологами
Модуль 4. Гипопаратиреоз: диагностика и лечение
Научиться схеме ведения гипопаратиреоза и коррекции терапии
- Этиология гипопаратиреоза: генетические формы, синдром АПС, функциональный гипопаратиреоз.
- Конкретные схемы коррекции препаратов кальция, фосфора, витамина D, магния, диуретиков. Принципы мониторинга пациентов - как часто и какие анализы сдавать.
- Гипокальциемический криз: неотложная помощь. Обучение пациентов: контроль кальция, симптомов, соблюдение диеты
Результат:
- Умеете корректировать терапию при гипопаратиреозе
- Распознавать критические состояния и обучать пациентов образу жизни с заболеванием и самоконтролю
Модуль 5. Диагностика остеопороза
Изучить алгоритм обследования, постановку диагноза остеопороз
- Методы оценки риска переломов (FRAX)
- Методы диагностики остеопороза: анамнез, FRAX, денситометрия
- Вторичный остеопороз: дифференциальная диагностика
- Остеопороз у молодых: особенности диагностики
Дополнительно:
- Методическое руководство по денситометрии
- Алгоритм применения FRAX
Результат:
- Владеете алгоритмом диагностики остеопороза, понимаете его причины
- Различаете первичный и вторичный остеопороз
- Понимаете особенности остеопороза у молодых пациентов
Модуль 6. Лечение остеопороза
Научиться выбирать медикаментозное лечение при остеопорозе, понять алгоритм назначения сопутствующей терапии, избегать осложнений лечения, контролировать его эффективность
- Схема медикаментозной терапии: Бисфосфонаты, Деносумаб, Терипаратид Сопутствующая терапия и рекомендации по образу жизни
- Мониторинг лечения: как и когда контролировать эффекты
- Осложнения терапии: атипичные переломы, остеонекроз
- Медикаментозные каникулы: когда и кому
- Профилактика остеопороза: питание, образ жизни, физическая активность.
Дополнительно:
- Памятка “питание для костей”, Упражнения при остеопорозе, Схема выбора лечения при остеопорозе, Риски остеонекроза - алгоритм стоматологов
Результат:
- Умеете подбирать адекватное лечение и корректировать терапию остеопороза при осложнениях
